Urogenitálne infekcie sú často zapríčinené baktériami Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum a Ureaplasma parvum. Kolonizujú urogenitálny systém a môžu byť neškodnou súčasťou mikrobiómu mužov aj žien. V niektorých prípadoch však spôsobujú infekcie močových ciest a genitálnej oblasti.
- Baktéria Mycoplasma hominis môže spôsobiť infekciu ženského pohlavného systému, a to najmä endometritídu (zápal maternice), salpingitídu (zápal vajcovodov) a zápalové ochorenie panvy (PID). Tieto infekcie môžu prechádzať do chronického stavu a viesť k neplodnosti.
- Baktéria Mycoplasma genitalium je zodpovedná za negonokokové uretritídy (zápal močovej trubice), prostatitídy (zápal prostaty), cervicitídy (zápal krčka maternice) a endometritídy.
- Baktéria Ureaplasma urealyticum spôsobuje okrem pyelonefritídy aj uretritídu. U tehotných žien môže spôsobiť predčasné pôrody alebo spontánne potraty.
- Baktéria Ureaplasma parvum zas môže spôsobiť chronické infekcie maternice.
Tieto baktérie sa prenášajú pohlavným stykom aj orálnym sexom, ale tiež aj z matky na dieťa pri pôrode, kedy môžu spôsobiť vážne komplikácie. Veľmi zriedka sa objavia aj u detí alebo dospelých, ktorí nie sú sexuálne aktívni.
Príznaky infekcie
Urogenitálne mykoplazmy a ureaplazmy môžu len kolonizovať urogenitálny trakt (nevyvolávajú infekcie), ak žijú v rovnováhe s ostatnými mikroorganizmami. Imunitný systém a samotný mikrobióm pomáha držať tieto baktérie na uzde.
Ak sú však premnožené, môžu spôsobiť zápal močovej trubice alebo bakteriálnu vaginózu u žien. Avšak u dospelých s funkčným imunitným systémom sú infekcie najmä lokálne a nespôsobujú závažné systémové ochorenia. Môže sa však stať, že baktérie postúpia vyššie do genitálneho traktu, kde vyvolajú hnisavý zápal vajíčkovodov.
Príznaky zápalu močovej trubice sú:
- bolesť pri močení a pohlavnom styku,
- pálenie a svrbenie,
- výtok.
Bakteriálna vaginóza sa prejavuje príznakmi ako:
- vodnatý vaginálny výtok,
- neobvyklý zápach genitálnej oblasti.
Urogenitálne mykoplazmy (najmä M. hominis) spôsobujú akútnu pyelonefritídu, zvyšujú riziko tvorby obličkových kameňov a tiež môžu spôsobiť mnohé komplikácie v tehotenstve.
Mykoplazmy a ureaplazmy pri počatí a v tehotenstve
Ureaplazmy a mykoplazmy dokážu ovplyvniť počet a pohyblivosť spermií u mužov, a tým prispieť k neplodnosti. U žien môžu vyvolať zápal, ktorý môže takisto prispieť k neplodnosti.
Okrem neplodnosti sa urogenitálne mykoplazmy a ureaplazmy spájajú aj s inými komplikáciami. Zápal urogenitálnych tkanív je bežná príčina predčasného pôrodu. Tieto baktérie môžu vyvolať zápalovú infekciu, a tým môžu nepriamo dopomôcť k predčasnému pôrodu.
Druhy baktérií ureaplazma môžu spôsobiť nasledovné komplikácie:
- predčasný odtok plodovej vody,
- predčasný pôrod,
- chorioamnionitída (infekcia membrán placenty a plodovej vody),
- funisitída (zápal pupočníka),
- placentárna infekcia,
- nízka pôrodná hmotnosť.
Výskyt mykoplaziem a ureaplaziem je tiež spájaný so zvýšeným rizikom popôrodného zápalu maternice u matky a s vážnymi komplikáciami u novorodencov, ako je zápal pľúc či iné poškodenie pľúc alebo infekcia centrálneho nervového systému (napr. meningitída).
Diagnostika
Laboratórna diagnostika urogenitálnych mykoplaziem a ureaplaziem sa môže vykonať z moču, steru z krčka maternice alebo endometriou, prípadne aj nepriamo z krvi – dôkazom špecifických protilátok v sére.
Vyšetrenie stanovujúce prítomnosť spomínaných baktérií však nie je bežné. Preto ak chcete mať istotu, nechajte sa u nás otestovať na prítomnosť spomínaných baktérií vysokocitlivou PCR metódou.
Liečba
Keďže ochorenie spôsobujú baktérie, štandardne sa nasadzujú antibiotiká.
Podobne ako pri chlamýdiách, aj pri týchto druhoch infekcií sa používa doxycyklín a azitromycín, pričom doxycyklín je preferovaný kvôli rastúcej antimikrobiálnej rezistencii voči makrolidovým antibiotikám (azitromycín). Ak štandardná liečba nepomôže, alternatívou môžu byť klindamycín alebo fluorochinolóny.
Ak máte predpísaný doxycyklín, nezapíjajte ho s mliekom ani s minerálkou. Viaže sa totiž na kovy (mlieko a minerálne vody ich prirodzene obsahujú) a takto naviazaný nie je účinný.
Okrem toho je doxycyklín fototoxický, čo znamená, že ak ho užívate a vystavujete sa slnečnému žiareniu, vzniká fotosenzitívna reakcia, ktorá sa prejavuje sa na koži a môže vyzerať ako závažné popálenie od slnka. V horších prípadoch sa tvoria pľuzgiere a koža sa odlupuje.
Nezabudnite poslať k lekárovi aj vášho partnera/partnerku. Sexuálna aktivita po vašom vyliečení môže spôsobiť opätovnú infekciu, ak sa nevyliečil aj druhá osoba.
Ženský organizmus je síce na osídlenie náchylnejší ako mužský, no vždy sa odporúča preliečiť aj sexuálny partner.
